Стоматохирургия

ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
(удаление зубов и зубосохраняющие операции)

Хирургическая стоматология – раздел медицины, связанный с оперативным вмешательством на мягких и твердых тканях в полости рта. Количество видов оперативных вмешательств и способов их проведений в полости рта довольно велико. Мы же остановимся лишь на некоторых из них. Наша стоматологическая клиника оборудована всем необходимым для проведения различных хирургических операций в области стоматологии. Любая операция, проводимая в нашей стоматологической клинике, будь то удаление зубов, разрезание десны или имплантации проводится бережно и с применением анестезии. Хирургическая стоматология не должна пугать пациентов, а все операции проходят с максимальным комфортом для пациента, насколько это возможно.

Удаление зубов

Удаление зубов (удаление корня зуба) – наиболее известная хирургическая манипуляция  для  пациентов среди прочих , проводимых в полости рта. Суть ее заключается в удалении зуба  или его части  из челюстной кости при помощи специальных, адаптированных для разных зубов и разных ситуаций в полости рта инструментов.

Операция по удалению зубов проводиться по возможности максимально атавматично, не зависимо от сложности (т.е. с минимальным повреждением    окружающих тканей). Это необходимо для  профилактики осложнений в период реабилитации,  более скорого заживления операционной раны  и  уменьшения размера   костного дефекта на месте удаленного зуба. Последнее особенно актуально при последующей имплантации, когда важен каждый миллиметр костной ткани на месте удаленного зуба. И естественно,удаление зубов, как и любая хирургическая манипуляция проводится под эффективным обезболиванием.

В свете последних достижений современной стоматологии, остобенно ее терапевтической части, к удалению зубов приходиться прибегать не столь часто. Это, в основном крайняя мера,  но есть ситуации при  которых избежать удаления не возможно. Вот основные из них:

Показания к удалению зубов:

1. Сильное разрушение коронковой и особенно поддесневой части, когда невозможно сохранить зуб ни при помощи терапии ( поставить пломбу) ни при помощи ортопедии ( поставить культевую вкладку и покрыть коронкой).
2. Дистопированные (находящиеся не на своем месте) зубы.
3. Сильный наклон зубов, выдвижение,мешающее протезированию или (и) травмирорание рядом лежащих  мягких тканей (характерно для зубов «мудрости»).
4. Перелом корня зуба вследствии травмы.
5. Затрудненность доступа для эффективного лечеия (характерно для зубов «мудрости»).
6. Невозможность или не эффективность эндодонтического лечения (лечения корневых каналов).
7. Пародонтит тяжелой степени.
8. Ортодонтические показания.

Противопоказания к удалению зубов:

• сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации.
• недавно (до года) перенесенный инфаркт миокарда
• сахарный диабет в стадии декомпенсации.
• острые вирусные респираторные заболевания;
• стоматиты и прочие инфекции в ротовой полости;
• обострение психических заболеваний.

После удаления зуба. Основные рекомендации:

1. После удаления зуба следует воздержаться от приема пищи в течении 2 часов.
2. В течении суток, после удаления зуба, воздерживаться от приема горячей, особенно горячей  жидкой пищи.
3. Не делать усиленных полосканий.
4. Не греть щеку в области удаленного зуба.
5. Воздержаться от приема горячих ванн.
6. Чистку зубов проводить на следующий день после удаления зуба.
7. Стараться  принимать пищу на противоположной стороне от удаленного зуба.
8. Не прикасаться к лунке языком и какими–либо предметами.

Помимо удаления зубов по причине наличия хронических очагов воспаления у корня зуба, есть еще несколько видов операций, в некоторых случаях позволяющих сохранить зуб.

Следует помнить, что удаление зубов это ХИРУРГИЧЕСКАЯ операция со всеми присущими  ей побочними эффектами и осложнениями, а с учетом специфики расположения операционной раны (полость рта, в которой в норме по некоторым авторам «проживает» свыше 350-400 различных видов микроорганизмов, в том числе и патогенных), процесс заживления может протекать с развитием различных воспалительных явлений. Для уменьшения риска воспаления лунки после удаления зубов пациентам необходимо   соблюдать  определенные правила, рекомендуемые врачем.

Зубосохраняющие операции:

Гемисекция – удаление части зуба с корнем (например, на одном из корней находиться очаг хронической инфекции, не поддающийся лечению; соответственно он и подлежит удалению). Это позволяет использовать оставшуюся половину зуба в качества опоры для протезирования. Частный случай гемисекции – коронорадикулярная сепарация. Проводиться в случае наличия очага воспаления между корнями зуба. При этом зуб распиливается по середине и получается как бы два отдельных зуба, которые в последствии покрываются коронками. Очаг воспаления при этом «самоликвидируется».

Цистотомия, цистэктомия – операция по удалению кисты целиком или ее части в зависимости от показаний. Очень часто данная операция проводиться с одномоментной резекцией верхушки корня.

Резекция верхушки корня

Суть операции заключается в удалении части корня, являющейся очагом хронической инфекции. Это делается в случаях неуспешности или невозможности эндодонтического лечения корневых каналов, при наличии кист или гранулем и др.

Резекция целого корня. Показания для операции те же, что и для резекции верхушки корня.